吉林省医疗事故处理实施办法
吉林省人民政府
吉林省医疗事故处理实施办法
1989年4月10日吉林省人民政府令第10号
第一章总则
第一条根据国务院发布的《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）第二十七条规定，制定本实施办法。
第二条本办法适用于本省境内各级各类医疗单位，包括村卫生所、联合医疗机构、个体开业医和对地方开放的驻军医疗单位。
第三条《办法》中所称的医疗事故，是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍（以下简称不良后果）的事故。
《办法》中所称的可能是医疗事故的事件（以下简称事件），系指有可能是医疗事故，但因未经技术鉴定而暂无法确认为医疗事故的事件。
第四条医疗事故的行为人必须是经过县以上卫生行政部门考核或确认并取得相应资格的各级各类卫生技术人员。
医疗事故行为人的过失是指行为人由于疏忽大意、过于自信或业务技术水平所限，致使诊疗护理工作出现不良后果。
第五条在诊疗护理工作中，有下列情况之一的，不属于医疗事故：
一、虽有诊疗护理错误，但未造成不良后果，或与不良后果无直接因果关系的；
二、按技术规程要求进行一般或特殊的检查治疗时，由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的意外情况，造成不良后果的；
三、发生难以避免的并发症的；
四、以病员及其家属不配合诊治为主要原因而造成不良后果的；
五、因故意伤害行为所致的事故或事件。
第二章医疗事故的分类
第六条根据医疗事故的性质，医疗事故分为责任事故和技术事故。
第七条责任事故是指医务人员因违反制度、诊疗护理常规等失职行为所致的事故，主要包括：
一、医务人员对急、危、重病人片面强调手续、制度，借故拖延、推诿，以致贻误抢救时机，造成不良后果的；
二、医务人员擅离职守，工作失职，违反制度和技术操作规程，造成不良后果的；
三、医务人员在诊治中遇到复杂疑难问题，不及时请示上级医师或不认真执行上级医师医嘱，擅自盲目处理造成不良后果和上级医师对下级医师的请示不及时处理，造成不良后果的；
四、参与手术人员术前不认真准备，术中不按技术操作规程进行、开错手术部位，摘错器官或损伤重要器官，遗留异物在体内，术后不严格执行常规，造成不良后果的；
五、护理人员不严格执行查对制度，不按规定交接班，不遵医嘱，违反操作规程，配错药，打错针，输错血，护理不当发生严重褥疮、烫（烧）伤等，造成不良后果的；
六、助产人员不认真进行产前检查和观察产程，违反接产原则或技术操作规程，造成不良后果的；
七、药械供应人员不认直执行消毒、隔离制度和无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合无菌要求，造成严重感染引起不良后果的；
八、医技人员在检查治疗中，丢失标本，错报、迟报结果，拍错片，配错血，污染血液，治疗过量等造成不良后果的。
九、药剂人员配错处方，发错药物，贴错标签，写错剂量和用法，发现处方有明显错误不予校正而照方发药造成不良后果和制剂质量不符合规定标准，不经严格检验就投入临床使用造成不良后果的；
十、医务人员滥用麻醉药品，违反操作规程错选麻醉药品、剂量和方式造成不良后果和麻醉过程中，不认真观察病人的病情变化造成不良后果的；
十一、医务人员不坚持医疗原则，不见病人乱开药、开错药，或滥用毒、剧、限药品，造成不良后果的；
十二、中医人员不懂西医知识，擅用西药、西医疗法造成不良后果和西医人员不懂中医知识，擅用中药、中医疗法造成不良后果的。
第八条技术事故是指医务人员的技术过失，即在医疗、护理工作中因经验不足和技术水平所限而造成的不良后果。
第九条责任与技术两种原因兼有的医疗事故，应根据其主要原因确定事故性质。
第三章医疗事故的处理程序
第十条各医疗单位要建立医疗事故登记报造制度。凡发生医疗事故或事件，应按照《办法》第七、九条规定的报告程序，及时向上级负责人或卫生行政部门报告。
第十一条如发生下列情况之一，医疗单位应在事发后的四十八小时内向上级卫生行政部门或主管部门报告的同时，向省卫生行政部门报告：
一、一级医疗事故。
二、相当于一级医疗事故的重大事件。
三、医疗事故或事件涉及两名以上患者。
第十二条县级和县级以上医疗单位（含企事业单位内设的医疗机构）发生医疗事故或事件，由本单位组织人员进行调查处理。
乡镇卫生院、村卫生所、联合医疗机构和个体开业医发生医疗事故和事件，由所在县（市、区）卫生行政部门组织调查处理。
企事业单位所属的县级以下医疗单位（不含县级）发生医疗事故，其主管部门内设有卫生机构的，由主管部门负责处理；无卫生机构的，由当地卫生行政部门提出处理意见，由主管部门、单位或医疗机构负责具体处理。
病员及其家属可以向发生事件的医疗单位或辖区内的卫生行政部门提出查处要求。
第十三条县级和县级以上医疗单位均应成立医疗事故处理小组，负责对医疗事故和事件的调查，听取病员或家属意见，经集体讨论提出处理意见。
第十四条凡发生一级医疗事故或事件，临床诊断不能明确死亡原因或有争议的，必须进行尸检。尸检须在医疗单位填写尸检协议书，并经患者家属签署意见后，由卫生行政部门指定医院的病理解剖技术人员施行，有条件的应当请当地法医参加。
因医疗单位或病员家属拒绝进行尸检，或者拖延尸检时间超过四十八小时以及在病员死亡四十八小时后提出查处要求而影响对死因判定的，由拒绝或拖延一方负责。
第十五条医疗单位的查处工作一般应在事发后的三十天内结束，并提出处理意见，以书面形式报告同级卫生行政部门和答复病员或家属。如病员及其家属或当事医务人员对医疗单位的处理意见无争议，经双方在处理决定书上签字后，处理意见生效。如对处理意见有争议，当事人的任何一方均可向当地医疗事故技术鉴定委员会申请鉴定。病员及其家属或当事医务人员对鉴定结论和处理意见不服的，可按照《办法》第十一条规定的程序申请复议或提起诉讼。
第十六条医疗事故处理终结，应在答复病员、家属及其当事医务人员的同时，将鉴定结论和处理意见报上级主管部门，并抄报市（地、州）和省卫生行政部门备案。
第四章医疗事故的鉴定
第十七条省、市（地、州）和县（市、区）三级成立医疗事故技术鉴定委员会（以下简称鉴定委员会），负责本行政区域内的医疗事故技术鉴定工作。
鉴定委员会内可分设内、外、妇、儿中医等若干个专业鉴定委员会，具体负责本学科的医疗事故技术鉴定工作。
第十八条鉴定委员会的职责是：
一、受理本辖区内医疗事故或事件的技术鉴定；
二、搜集、掌握医疗事故或事件的有关材料、证据；
三、对医疗事故或事件作出技术鉴定。
鉴定委员会不负责医疗事故的善后处理。
第十九条医疗事故的技术鉴定，一般由有关的专业鉴定委员会受理，必要时可以召集鉴定委员会全体会议进行鉴定。
在鉴定过程中，如对鉴定结论有重大意见分歧，应在深入调查、核实后，再组织鉴定表决。
鉴定委员会组织鉴定表决时，有关的专业鉴定委员会必须有三分之二以上的委员参加，并以到会者的多数意见为鉴定结论。
鉴定委员会受理技术鉴定，一般应在受理之日起三十天内结束。
第二十条鉴定委员会委员每届任期两年。鉴定委员会人选的产生和审批程序，按照《办法》第十二条的规定办理。
鉴定委员会设主任一人、副主任一至二人。主任或副主任负责鉴定委员会和专业鉴定委员的鉴定工作。
第二十一条鉴定委员会成员中有下列情况之一的，应自行回避；当事人及其法定代理人、医疗单位也有权要求其回避：
一、是本医疗事故或事件的当事人或当事人的近亲属的；
二、本人或其近亲属与本医疗事故或事件有利害关系的；
三、担任过本医疗事故或事件的证人、鉴定人或者当事人的代理人的；
四、与本医疗事故当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。
各级鉴定委员会成员的回避由鉴定委员会主任决定。鉴定委员会主任的回避，由同级卫生行政部门决定。
第二十二条上级鉴定委员会成员不得兼任下级鉴定委员会职务，也不能参与下级鉴定委员会的技术鉴定工作。鉴定委员会及其专业组成员以及参与鉴定的工作人员，不得擅自将鉴定过程的细节向与本医疗事故或事件的有关人员泄露。
第二十三条委托或申请进行医疗事故技术鉴定的单位和个人，应向鉴定委员会提供有关材料。一般应包括：
一、委托书或申请书；
二、陈述意见书；
三、下一级鉴定委员会的鉴定结论和处理意见；
四、病历或病历摘要；
五、尸检报告；
六、与技术鉴定有关的其他材料。
第二十四条医疗事故鉴定收费标准，由省卫生行政部门会同省物价管理部门另行制定。
第二十五条省林业系统可成立地级医疗事故鉴定委员会，负责本系统内的医疗事故鉴定工作。其具体事宜由省卫生厅、省林业厅按本办法的有关条款商定。
第五章医疗事故的处理
第二十六条确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿。其标准为：
一级医疗事故：人民币二千元至三千元；
二级医疗事故：人民币一千元至二千元；
三级医疗事故：人民币一千元以下。
第二十七条医疗事故补偿费的支付，应由医疗单位负担的，在医疗经费中列支：应由个体开业医支付的，由其本人负担；应由临时组织的医疗队、手术队补偿的，由其组织单位或有收益的医疗单位承担。
第二十八条病员由于医疗事故所增加的医疗费用，由医疗单位支付。医疗事故发生前的医疗费用和医疗事故发生后与抢救或补救措施无直接关系的医疗费用，以及通知病员（包括产妇遗留的活婴）出院而不出院的住院费用（从通知之日起计算），由病员、家属或其所在单位支付。
医疗单位不负责办理和解决与医疗事故无直接关系的其他事宜。
第二十九条因医疗事故致残、而不需要继续住院治疗的病员以及死亡产妇留有的活婴，由其家属接受出院；无家属的，由其所在单位接受出院；无职业、无家属和无生活来源的，应由户口所在地的乡、镇人民政府和街道办事处给予安置。
病员所在单位和当地政府部门应积极协助做好医疗事故的善后处理工作。
第三十条对造成医疗事故直接责任者的行政处罚和刑事处分，依据《办法》的有关规定执行。
对借口医疗单位发生医疗事故寻衅滋事，无理取闹，扰乱医疗工作正常秩序的，由公安部门依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》有关规定予以处罚；对情节严重、构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责行。
第三十一条发生医疗事故的单位，应认真总结经验，找出产生事故的原因和教训，提出改进措施，防止类似事故的发生。
第六章附则
第三十二条计划生育工作中出现的事故不适用本办法。
第三十三条本办法由省卫生厅负责解释。
第三十四条本办法自发布之日起施行。省内过去有关规定与本办法相抵触的，按本办法执行。本办法发布之前，省内按有关规定作出的处理结论，仍然有效。
强化新闻媒体对检察权的监督
打造法律监督与舆论监督互动平台
景县人民检察院 王艳芬
随着信息时代的快速发展，尤其是互联网的全民普及，使得当今社会信息传播速度越来越快、渠道越来越广、开放度越来越高。而媒体做为社会信息的传播媒介，已成为了公众关注国计民生、表达民主诉求、发表个人观点、渲泄内心世界情绪及参与社会事务的重要渠道。公众通过网络发表个人观点和看法的意识越来越强，同时对国家机关和执法机关的执法行为越来越关注。作为国家法律监督机关的检察机关，受到媒体和公众的关注度更为集中，执法行为和受理处置的每一起案件理所当然地比其他机关更加受到关注。所以当今社会想要逃避网络和公众媒体的关注和监督的想法，是不切实际的。检察机关只有抓住主动权，自觉接受媒体监督,提升接受媒体监督能力，并正确的引导新闻舆论，实现新闻媒体与检察工作的良性互动，才能保障检察工作的科学、健康发展。下面笔者就检察机关如何主动接受新闻媒体监督，打造法律监督与舆论监督的正义互动平台谈一些见解。
一、 新闻媒体监督对检察工作的促进作用
随着新闻媒体公共服务意识的增强，媒体开始承担更好的社会服务功能和监督功能。传媒对检察工作的报道和关注在一定意义上对检察工作起到正面的促进作用。
（一）促进司法公开公正
媒体舆论一方面对司法形成监督，加速了司法公开的进程；另一方面监督司法人员，促进其不断强化公正司法的意识。“阳光是最好的防腐剂”， 媒体舆论监督有利于揭露司法不公，惩治司法腐败，促进司法过程公开透明。这有利于检察机关对司法侦查及司法审判各环节进行法律监督。
（二）增强公众法律意识
媒体舆论对司法个案和司法黑箱进行关注，在推动司法制度与司法过程的公开化与透明化上起到了巨大的作用。反过来媒体舆论监督的透视性使得非法干预变为不可能，同时也有助于坚定人们对司法的信念。可以说，媒体舆论在这一过程中，发挥着越来越重要的作用。公众由于受到鼓舞会对公共事件投以更大的热情、更多的关注，从而在公众内心潜移默化地形成法律信仰。
（三）提供线索打击腐败
党的十八大把对反腐败的认识提升到前所未有的高度。十八大报告指出：“反对腐败、建设廉洁政治，是党一贯坚持的鲜明政治立场，是人民关注的重大政治问题。这个问题解决不好，就会对党造成致命伤害，甚至亡党亡国。”检察机关担负着反腐倡廉的重要使命，打击腐败的任务十分繁重。近些年兴起的“网络反腐”为检察机关发现渎职及腐败线索，有力的打击腐败分子提供了新途径。网民举报，借助网络力量形成舆论压力，司法跟进调查、挖出贪官，这一新型反腐模式“打倒”了一批贪官，从名烟局长周久耕、“表哥”杨达才到“雷冠希”雷政富等高官相继落马，网络反腐的成效有目共睹。互联网媒体作为反映社情民意的窗口,为检察机关查办渎职及贪污贿赂案件提供了大量的线索。
（四）促进推行“阳光检务”
目前,社会上还有很多群众不太了解检察工作,遇到问题还不知道如何向检察机关求助。而新闻媒体的报道及监督让更多的群众了解检察机关的职能及作用。新闻媒体不但可以宣传检察机关的亮点和业绩，还能及时指出检察工作中存在的不足，帮助检察机关发现问题、分析问题，促进问题的解决。从而密切检察机关与人民群众的联系,营造关注检察、了解检察、支持检察的好氛围,提高检察执法公信力。
二、 新闻媒体监督存在的问题
任何事物都是一分为二辩证发展的，既有好的一面，也有不好的一面，媒体舆论也不例外。若缺乏制约或运用不当，媒体舆论监督又可能影响检察权独立，对执法公正产生负面影响。一是媒体报道表露出的有倾向性的舆论导向和社会压力可能对案件查办产生影响，使得办案人员的思维受到外来因素的影响，而不是独立根据事实和法律作出的决定；二是媒体的报道方式和报道时机的不当可能妨碍正常的司法程序，报道中表露出的对司法权的不尊重影响公众心目中的司法权威；三是新闻报道在它面临的各种社会矛盾面前，往往带有鲜明的倾向性，一般认为，媒体是公正意见和大众真实态度的反映，但新闻报道由于受记者个人情感和社会舆论的影响，会偏向于多报道受害者或弱势群体，而极少会给予双方平等的陈诉权；四是网络舆情引发的争议，媒体的跟进、跟风报道，无数网民情绪化、非理智宣泄，使得侵犯公民隐私权、恶意诽谤诬陷等问题时常发生。
三、 检察机关自觉接受媒体监督保障检察权公正运行
检察机关作为法律监督机关，既要强化监督意识，依法监督纠正司法领域存在的执法不公正、不规范、不文明等突出问题，促进司法公正，也要牢固树立监督者更要接受监督的意识，主动接受外部监督。
（一）转变思想观念，增强接受监督意识
检察机关要牢固树立自觉接受舆论监督的观念。舆论监督有助于化解矛盾、解决问题、促进司法公正，有利于改进检察工作，有利于树立检察机关和检察人员良好形象，有利于提升检察机关执法公信力。要彻底改变把舆论监督视为“洪水猛兽”、把负面新闻当成“找茬子，唱反调”的错误认知，从监督者更应接受监督的角度出发，自觉自愿地接受舆论监督，把舆论监督视为推动检察机关规范执法、改进作风的重要外部力量。
（二）深化检务公开，畅通监督渠道
在自觉接受监督的基础上，应该创新检务公开形式,多向普通群众和媒体敞开胸怀,多把普通群众和媒体请进检察院,多向普通群众和媒体介绍检察工作,让公众和媒体了解检察工作职能及作用，以利于新闻媒体能更多的关注检察工作，宣传检察工作，监督检察工作。如举办《检风检纪社会评议活动》让公众及媒体对检察人员的执法质量、执法效果及社会形象进行评判，这有利于检察机关对执法办案的现实状况进行科学的把握，有利于加强检察队伍建设，提高办案质量和整体执法水平。同时，也更有利于检察机关进一步完善办案责任查究机制。
（三）尊重知情权，主动公开信息
要尊重和重视媒体的知情权，做到信息公开。遇有舆论监督，不能捂、躲、瞒、防、堵、压，防止工作陷入被动。对舆论监督采取简单粗暴方式，这不仅无助于解决问题，反而有损检察机关执法公信力。对于媒体反映的问题，要高度重视，认真核查。情况属实的，依纪依法严肃处理;情况不实或有偏差的，客观平和说明真实情况;对利用司法个案故意造谣惑众、恶意中伤的，要坚决采取有力措施，并理直气壮地予以揭露和驳斥。
四、 提高应对媒体舆论能力实现法律监督与舆论监督互动
检察机关和新闻媒体，是积极推进依法治国基本方略实施的两支重要生力军，是社会公平正义的维护者和守望者，发挥好法律监督与舆论监督的整体合力，有助于促进司法公正，维护社会和谐。检察机关在自觉接受媒体监督的同时应该提高应对、引导媒体舆论的能力，要善待媒体、善用媒体、善管媒体让新闻媒体充分发挥其积极作用，减少其副面影响。
（一）利用媒体宣传提高执法公信力
第一，进一步畅通对外宣传的渠道，为新闻媒体多提供一些有价值的新闻线索。第二，报道应更多体现检察院自身特色，特别是民生问题和环保问题；第三，加大对大案要案进行专题报道和深度报道；第四，多挖掘正面典型报道；第五，加强与新闻媒体的联系，定期召开记者通气会，检察工作新闻发布会，扩大检察工作在社会的影响力，提高检察人员执法办案公信力。
（二）利用网络资源优势打击犯罪
检察机关在传统办案模式的基础上，应该顺应电子信息化时代的要求，建立网络常态交流机制。一是充分运用门户网站数据中心和情报信息中心功能，实行网上查询、网上受理、网上答复、网上指引、网上发布，构建了检察信息共享网络，加大了通过新兴媒体深化检务公开的力度；二是推进检察机关官方微博建设，加快构建检察机关微博群，把运用微博纳入单位日常管理范围，设立兼职网评员通过微薄实现与网民的互动，及时发布检察工作的相关信息。如吉林省长春市绿园区检察院通过建立检民QQ群，在线提供法律咨询300余件次，平访息诉30余件次，调解纠纷190余件次。吉林市船营区检察院创建了名为“同享一片蓝天”的QQ群，把不捕、不诉的未成年人加入QQ群。该院还开通了“船营未检预防未成年犯罪微博”，收到了较好的法律效果和社会效果；三是建立涉检舆情收集、研判机制。对舆情反映的检察执法办案及队伍中存在的问题，及时分析研判，及时调查核实，及时公布真相，主动回应社会关切。并细心捕捉舆情反映的国家工作人员贪污贿赂、渎职犯罪线索，把它作为检察机关发现职务犯罪线索的一个重要来源，使舆论监督与检察机关的法律监督很好地结合起来，共同推进国家的法治建设。
（三）规范、引导媒体监督实现良性互动
对媒体报道和网络舆论要加以法律规范，完善相关规范制度，以促进司法报道的专门化、专业化。应由具有法律专业知识、熟悉司法运作过程的记者报道司法活动。媒体还需请法律专家对舆论监督把好政策法律关。建立不当监督处罚机制。为了防止媒体监督被滥用，必须对媒体的监督行为规范化、法制化。媒体有权报道和评论司法活动，但如果报道失误，媒体应承担有关法律责任。
在规范的同时加强互动，可以设立媒体联络员，吸收一些记者作为检察机关的信息员。一方面记者可向检察机关提供渎职侵权犯罪的线索，另一方面，检察机关也能及时向媒体发布相关查处工作，做到互通有无，相得益彰。